Les principes de la fécondation in vitro
La FIV est proposée dans les situations où le processus naturel de fécondation n’arrive pas à se produire. L’ovocyte est prélevé au niveau de l’ovaire par ponction puis est mis en contact avec les spermatozoïdes, au laboratoire de biologie.L’embryon obtenu sera ensuite déposé à l’intérieur de l’utérus où il devra s’implanter.
Pour augmenter les chances de succès de la FIV, une stimulation ovarienne est réalisée afin de recueillir plusieurs ovocytes.
La FIV comporte donc plusieurs étapes successives :
- La stimulation ovarienne ;
- le prélèvement des ovocytes par ponction ;
- l’étape biologique de Fécondation In Vitro ;
- le transfert des embryons dans l’utérus.
- Au laboratoire de biologie de la reproduction, deux techniques de FIV sont utilisées :
- – La FIV conventionnelle :
Elle s’adresse principalement aux infertilités féminines, aux infertilités masculines peu sévères et aux infertilités inexpliquées : chaque ovocyte est mis en présence de plusieurs milliers de spermatozoïdes mobiles. - – L’injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes(ICSI ou plus rarement IMSI) Elle est proposée principalement en cas d’infertilité masculine sévère. Dans ce cas, un seul spermatozoïde est injecté dans chaque ovocyte au moyen d’une micro-pipette.
La fécondation in vitro conventionnelle
Chaque ovocyte est mis en contact avec plusieurs milliers de spermatozoïdes mobiles dans une boîte placée dans un incubateur à 37°C. La fécondation se produit lorsqu’un spermatozoïde a pénétré dans l’ovocyte, en général dans les premières 24 heures.
L’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI/IMSI)
Les ovocytes sont dans un premier temps « débarrassés » des cellules qui les entourent, cela permet de bien visualiser les différentes structures ovocytaires et de sélectionner les ovocytes matures. Les ovocytes immatures ne sont pas fécondables.
Un seul spermatozoïde est alors injecté dans chaque ovocyte mature au moyen d’une pipette guidée par un micromanipulateur. Les spermatozoïdes injectés sont sélectionnés par le biologiste sur des critères de mobilité et de morphologie.
